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脊柱康复整体方案
一、脊柱康复重要意义
据调查，全世界有70%人处于“亚健康”状态。另据大量研究证实，这些“亚健康”状态的主要根源在脊柱。人类有近85％的疾病即来源于脊椎，脊椎疾病的发病率相当高。据调查统计，我国中年人群中，97%有脊椎疾病，而近来，又呈年轻化趋势，40岁以下的人群中，40%以上的人脊椎有各种疾病。据中国儿童发展中心的统计，我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。
脊柱是身体的大梁，脊神经是神经系统的中枢，是大脑和小脑的延伸。如果脊柱的椎体或者脊神经或血管有了卡压或障碍(主要来自于左右的偏歪以及上下的挤压)，人的健康就会受到不同程序的影响，导致人体的不适或五脏六腑的病变。现代医学研究也证实，许多疾病与其脊椎的神经根及周围的血管卡压有关!目前，已经发现有上百种疾病与脊柱力学平衡有关，这些疾病涉及到人体神经、呼吸、消化、泌尿、内分泌等各个系统。
脊柱康复的常见对象：
1.颈椎综合症：头痛、头晕、颈部活动受限、手臂麻木、视力下降等症。
2.胸椎病症：背酸胀痛、呼吸不畅、功能性心脏病、胃肠功能紊乱等。
3.腰椎病症：腰痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、下肢疼痛等。
4.骨盆病症：骶髂关半脱位、骶髂关节炎、双腿长短不一等。
5.脊椎侧弯症：儿童脊椎侧弯、双肩不等高、成年人脊椎畸形等
二、整脊手法精要
1.动静结合
在整脊临床上，维系脊柱的肌肉韧带就是脊柱骨关节的夹板。对脊柱骨关节起固定作用。脊柱劳损病的病理基础是肌肉韧带劳损，导致脊柱骨关节错位、运动力学、生物力学失衡所致。因此，在治疗上，首先要恢复、改善动力系统——肌肉韧带。所以理筋在三大治疗原则中为首。理筋、正骨、练功目的都是恢复运动力学和生物力学的平衡。而骨关节复位后的稳定，也是靠肌力平衡来稳定的。
所以，动中有静，动为了静，不动则不能静。例如，治疗颈曲紊乱的颈椎病，正骨后需坚持颈肌的锻练，时时做扩胸运动。练颈肌，此时的运动就是为了颈椎骨关节复位后的稳定。另一方面，一些脊柱病变是因动而发病的，典型的腰椎间盘突出症，由于腰椎关节紊乱，椎体旋转、倾斜导致椎间盘突出，压迫神经根引起症状。在治疗上则因其源于动，而制之以静，即卧床休息，使椎间盘避免脊柱骨关节的纵轴应力加重其压迫。因此，有“椎间盘突出症可以睡好”之说。
2.筋骨并重
脊柱劳损病不是突发的外伤，而是长期的单侧某肌群损伤导致脊柱骨关节错位。骨折复位要求对位对线，所谓对线指恢复原来的解剖生理的力线。整脊对脊柱骨关节的复位同样要求恢复力线。这力线主要是椎曲，特别是腰曲和颈曲。临床上几乎所有的脊柱劳损病都源自椎曲紊乱。椎曲紊乱的病因病理基础就是椎体关节三角力学结构位移后出现“骨牌效应”所致。而椎曲紊乱起源于维持椎曲的四维肌力不平衡，所以要正骨调曲，就必须先理筋。理筋、调曲、练功三大原则，目标是调曲。
3.内外兼治
整脊临床常用以冲击波、红光、微波、推拿、针灸的物理疗法，可有效松解肌肉韧带粘连，活血化瘀，改善局部循环，恢复肌容积、肌张力。通过正骨、调曲，可使关节复位，减轻软骨、椎间盘的压应力，使被压迫的脊髓、神经得到松解，缺血得以改善。但这些组织，均需要气血的补充，才有利于循环改善。因此，根据八纲辨证论治，配合中药内服，则有利于组织的修复。临床实践证明，不少内服方药既可消减椎间盘突出的炎症水肿，也可延缓椎间盘的退变，改善脊髓、神经的功能，减轻脊柱劳损病的症状。因此，整脊治疗学是主张内外兼治的。
4.上病下治
上病下治，是中医整脊的一大创新。《灵枢?经脉篇》论及：“厥头痛，项先痛，腰脊为应”。脊柱轮廓应力是平行四边形平衡的。平行四边形的数学法则是对边相等、对角相等。因此，在临床上寰枢关节错位调腰骶角；颈曲变直、反弓的颈椎病，调胸椎和腰椎；胸椎侧凸，调腰椎等方法已取得近万例临床的成功。中医整脊认为腰椎是脊柱结构力学、运动力学的基础。腰椎椎曲紊乱、侧凸，即可继发腰椎、颈椎的椎曲紊乱、侧弯。临床调查347例颈曲紊乱的颈椎病，占98%合并腰曲紊乱。X线动态实验，也证实腰曲变直，颈曲也同时变直。因此，采取上病下治法治疗严重的、疑难的颈椎病，以及胸椎侧凸症疗效好，安全可靠，已成为中医整脊临床诊疗的特色。
5.下病上治
下病上治，也是中医整脊的创新。根据脊柱圆运动规律，脊柱骨关节紊乱、侧弯或椎曲改变，都维持在一中轴线上。例如脊柱颈段、胸段、腰段三个节段中，活动度较大者，颈段是颈1~4椎；胸段是胸1~5椎；腰段是腰1~3椎。据此，腰下段的病变，必须纠正腰上段的侧弯；颈下段的病变，必须纠正颈上段的侧弯，如此才能达到调曲复位的目的。例如：腰椎滑脱症，就必须纠正上段腰椎的反弓、侧弯，滑脱才能复位；急性腰扭伤，往往是腰4~5关节错缝，但只要在胸腰枢纽作一小旋转，其错缝即可复位。
6.腹病治脊
腹病治脊是指脊源性胃肠功能紊乱、脊源性妇科病、脊源性男性性功能衰退等。这些病变源自下段胸椎及上段腰椎骨关节紊乱，导致支配该脏器的脊神经紊乱而产生功能性病变。所以，通过整脊恢复其脊神经功能，这是整脊治疗脊源性疾病的具体措施。
7..腰病治腹
腰椎的稳定，后缘靠腰背的竖脊肌，前缘靠紧贴后腹膜的腰大肌和腹内压。因此，腹内压是稳定腰椎的主要内动力。腹肌松弛，腰椎不稳，多患慢性腰痛。所以临床有“腹针疗法”治疗腰痛。腹部内环境与腰椎的内环境是相互影响的，典型的腰椎间盘突出症患者早期往往有便秘、小便短赤等湿热下注证候，而晚期有二便无力或小便频繁的虚寒证候。所以临床上用中医辨证论治，虽是治腹，实则治腰，湿热下注的椎间盘突出症、用通下逐瘀血后，症状即可减轻。在功能锻练中，“床上起”、“俯卧撑”等均为练腹肌的功法，目的也是“腰病治腹”。
三、 脊柱康复常见误区
1.整脊就是单纯的手法治疗？
手法矫正和力学作用是目前整脊疗法较常用的一种方法，但是整脊并不局限于手法。其实，能够消除临床症状的方法都可叫整脊疗法。手法配合牵引，理疗等凡是能达到调整脊柱力学平衡，一些整脊床、减压床也是脊柱康复不可或缺的。脊柱康复是一个综合的、整体的、系统的康复治疗。手法、牵引、理疗等就像是一个团队，做出的康复效果肯定比单一疗法做出的效果要好。
2. 脊椎侧弯一定要手术？
其实，脊椎矫正可以治疗脊椎侧弯，一般来说，整脊治疗儿童脊椎侧弯症患儿，多数孩子的脊椎侧弯得到了控制。一般年龄小，20度以内侧弯的孩子，恢复到正常的可能性较大。25度至35度的侧弯一般可以得到3度至10度的好转，而加重的情况极少。35度以上的侧弯矫正治疗难度增大。极少数患者才需要手术治疗。
3.整脊只需治疗师的治疗，不需要运动康复？
整脊从骨骼入手属于被动性，而运动康复是从肌肉出发属于主动性。主动性的动作训练能有效巩固和维持肌肉。使肌力平衡从而达到稳定骨骼的作用。为什么整脊要配合运动康复呢？因为骨骼好比砖块，砌墙的时候都是先需要码齐砖块再涂上水泥以保持稳固。那么水泥就好比肌肉。但是肌肉不单单只有稳定性，还有它本身的功能性作用，它是灵活的！ 所以悬吊技术、核心肌群训练设备在脊柱康复中越来越得到临床的认可。
中医推拿对脊椎康复的作用
中医按摩又称为推拿，是以中医脏腑理论为基础，运用手法作用于人体体表的特定部位，以达到治疗疾病的目的。从性质上来讲，推拿是一种物理的治疗方法。推拿是一种普遍适用于老年、青年、儿童、妇女的治疗方式，副作用少，应用范围广泛，可作为一种普遍应用的自我保健方法。
